Основна мета масажу глибоких тканин – відновлення нормальних пропорцій сполучнотканинних утворень. І як наслідок – збільшення обсягів руху, поліпшення постави, відновлення нормальної функції м’язів, порятунок від болю тощо. Саме сполучна тканина (фасції, сухожилля, зв’язки, суглобові капсули, окістя) є основним об’єктом впливу масажу глибоких тканин. І якщо ми хочемо впливати на якийсь об’єкт, то потрібно чітко уявляти два моменти: для чого і як.
Чому взагалі потрібно працювати із сполучною тканиною? Сполучна тканина становить близько половини маси людського тіла. У м’язах – близько 30% їхньої маси. Саме сполучна тканина надає тілу його форми, підтримує і зв’язує між собою всі органи, саме вона забезпечує нормальну роботу опорно-рухового апарату. Якщо провести аналогію з автомобілем, то м’язову тканину можна порівняти з мотором, а сполучна тканина – це рама, кузов і ходова частина, що несе. Неможливо уявити собі людину без кісток, що утримують все тіло, скріплюють їх зв’язок і капсул суглобів, що надають форму м’язам фасцій, прикріплюють їх до кісток сухожиль і т.п. Без цих сполучних тканин людина перетворилася б на калюжу протоплазми. І якщо ми хочемо займатися лікуванням проблем опорно-рухового апарату, то ігнорувати сполучну тканину неможливо. Ми повинні враховувати її роль та властивості. В результаті деяких процесів фасції можуть скорочуватися. До цього призводять травми, запальні та інші явища. Крім того, як відомо, незатребувана функція поступово втрачається. Якщо людина регулярно не використовує рухи в повному обсязі, то відповідні тканини поступово коротшають. Дистрофічні процеси у м’язі можуть призвести до фібротизації м’язової тканини. Фіброзна тканина також буде обмежувати обсяги руху. Ще однією причиною укорочення фасцій можуть бути вимушені неергономічні пози у побуті чи роботі. В результаті таких укорочень формується нова постава та новий стереотип рухів, які далеко не завжди є оптимальними. Укорочення фасції пригнічує функціональні можливості м’язів, що наочно показує мануальне м’язове тестування, що застосовується у прикладній кінезіології. Стан м’яза, що знаходиться в укороченому фасціальному «футлярі», можна порівняти зі станом людини, що одягла костюм аквалангіста, який йому малий на кілька розмірів. Такий м’яз послаблюється.
Можливі порушення її кровопостачання та дистрофічні явища. Функціональне ослаблення одного м’яза у свою чергу призводить до перевантажень інших м’язів, що тягне за собою нові проблеми. Відновлення нормальних розмірів фасціального “футляра” м’язи практично негайно позитивно позначається на функції всього опорно-рухового апарату. Однією з особливостей сполучної тканини є те, що вона не здатна швидко розтягуватися. Якщо намагатися розтягувати фасцію швидко та агресивно, то це призведе лише до її травматизації, мікророзвивань. В результаті замість звільнення та відновлення нормальної функції м’яза ми отримаємо запалення, біль та погіршення стану пацієнта. Фасція не виносить грубості, але водночас досить легко поступається помірному за силою та тривалим впливом. При утриманні такого натягу протягом 1-3 хвилин у фасції відбуваються біохімічні реакції, що призводять до зміни її фізичних властивостей. Фасція стає пластичнішою і легко змінює форму. Це можна проілюструвати з прикладу розтягування жувальної гумки чи поліетиленового пакета. Спроба розтягнути їх швидко призводить до розриву. Але якщо утримувати менше зусилля, але триваліший час, то ці матеріали, поступово розтягуючись, змінюють свою форму.
Дотик
У масажі взагалі і в масажі глибоких тканин дуже важлива якість дотику. Зупинимося на двох правилах, яких важливо дотримуватися.
“Знак “Стоп””. Кожен водій знає, що побачивши такий знак на дорозі, він повинен зупинитися, озирнутися і лише потім продовжувати рух. Я рекомендую застосовувати це правило і на початку проведення кожного прийому масажу глибоких тканин. Не можна «врізатися» у тканини з розмаху. Початкова швидкість руки повинна дорівнювати нулю. Поклавши руку на тіло пацієнта, зусилля слід нарощувати поступово. У цьому випадку м’язи та фасції легко піддаються впливу. Будь-який різкий рух викликає опір з боку м’язів.
На початку кожного прийому рука масажиста має бути абсолютно розслаблена. Поклавши на тіло пацієнта розслаблену руку, слід зупинитися, відчути стан тканин і лише потім починати рух. Основне завдання цього методу – розтяг сполучної тканини з метою відновлення її нормальних пропорцій. Ми знаємо властивості цієї тканини, її «упертість» перед грубим і швидким розтягуванням і податливість м’якою та тривалою.
Якою ж має бути адекватна техніка? Здебільшого це зачепи та розтягування. Зачепи проводяться різними частинами руки масажиста: кінчиками чи фалангами пальців, кулаком, передпліччям чи ліктем. У масажі глибоких тканин їх називають інструментами. Інструмент вибирається залежно від комплекції пацієнта і масажиста, частини тіла, де виконується прийом, висоти масажного столу, і навіть від особистих переваг масажиста. У цьому інструмент будь-коли диктує силу впливу. Навіть якщо обрано лікоть, це зовсім не означає, що дія буде агресивною. Силу нам диктує стан тканин та його реакція на вплив. Але про це трохи пізніше. Кожен прийом складається з трьох етапів: зачепу, розтягування та виходу.
Зачіп.
Перш ніж почати розтяг тканини її потрібно захопити одним з інструментів. Для цього інструмент плавно та повільно занурюється у тканину. При цьому масажист повинен відчувати, як тканина “розступаючись” пропускає інструмент углиб. Це схоже на почуття, яке ми відчуваємо, стоячи на піщаному морському дні в прибережних хвилях. Згадайте, як ноги поступово поринають у пісок. Так само поступово і без зусилля рука повинна занурюватись у тканину. Занурення проводиться під прямим кутом та на потрібну глибину. Глибина залежить від того, з яким шаром тканин ми маємо намір працювати. Наприклад, для впливу на великий сідничний м’яз глибина буде меншою, а для впливу на грушоподібний м’яз – більшою.
У масажі глибоких тканин проводиться сфокусоване розтягування сполучної тканини. Таке розтягування принципово відрізняється від звичайних розтяжок із використанням кісткових важелів. У спорті та деяких лікувальних методах використовується спосіб розтягування м’яких тканин, у якому місця кріплення цієї тканини до кісток видаляються друг від друга. При такому розтягуванні неможливо точно передбачити, яка саме ділянка тканини розтягнеться сильніше. У масажі глибоких тканин максимальне розтягування відбувається там, де розташований інструмент. Це дозволяє проводити розтяг вибірково, саме там, де це потрібно.
Для того щоб розтягнути сполучну тканину, кут впливу повинен бути гострим, близько 30°. Саме такий кут забезпечує надійний контакт інструменту з тканиною, при якому тканина не травмується і водночас рука не зісковзує. При вугіллі, близькому до прямого, м’які тканини притискатимуться до кістки та можуть травмуватися. Особливо небажані наслідки викликає такий тиск на нерви та кровоносні судини. У той самий час, навіть за випадковому попаданні інструменту ці органи при гострому куті впливу це викликає травми, т.к. вони мають певний запас еластичності. Розтяг проводиться безперервно і з постійним зусиллям протягом 1-3 хвилин.
Важливо при цьому постійно залишатися на потрібній глибині, інакше вплив буде нерівномірним. Такий вплив можна порівняти з мандрівкою багатоповерховою будівлею. Ми спускаємося на ліфті на потрібний поверх, проходимо коридором і піднімаємося назад на іншому ліфті. При розтягуванні тканини інструмент може бути нерухомим, лише утримуючи зачіп тканини. У цьому випадку для розтягування використається кістковий важіль. Перед початком виконання прийому тканина коротшає, а після проведення зачепа розтягується за допомогою кісткового важеля. Наприклад, для розтягнення фасції двоголового м’яза плеча руку згинають у ліктьовому суглобі під прямим кутом, зачіплюють двоголовий м’яз кулаком і потім розгинають лікоть. У таких випадках змащувальні засоби не застосовуються. В інших прийомах інструмент повільно просувається поверхнею тіла. У цьому випадку тканина розташовується у незначному попередньому натягу. Тут буде потрібна мінімальна кількість густого жирного крему для забезпечення оптимального зачепу. Якщо шкіру не змащувати, то рука може або прослизати (якщо шкіра суха), або застрягати (якщо шкіра волога). Якщо крему занадто багато, то рука також прослизатиме. Тому кількість та якість крему тут важливо. Для оптимального впливу необхідно досягти відчуття «тугого, в’язкого ковзання». Ковзання повинно бути таким, щоб просування інструменту по поверхні тіла від початку і до завершення виконання прийому могло тривати 1-3 хвилини без зупинки. Швидкість розтягування обох випадках залежить від реакції тканин. Масажист не повинен форсувати розтяг, а лише чекати, коли під впливом постійного зусилля, що надається, тканина піддасться і розтягнеться. Іноді доводиться чекати близько 30 секунд на початок цього процесу. Масажист при цьому відчуває, що тканина начебто «розплавляється», «тане» та пропускає через себе інструмент.
Після закінчення прийому масажу глибоких тканин, інструмент не слід «висмикувати» з тканин. Вихід має бути елегантним, тиск припиняється поступово. Оскільки застосування техніки масажу глибоких тканин передбачає безперервне статичне навантаження протягом тривалого часу, то ергономіка тут особливо важлива. Вона важлива не тільки для збереження здоров’я масажиста, а й для правильного на тканини пацієнта. Якщо масажист працює в незручних позах, він напружений, швидко втомлюється і не зможе тривалий час м’яко та з постійним зусиллям впливати. Напружений масажист не може спричинити розслаблення пацієнта.
У техніці масажу глибоких тканин перше місце виходить використання сили тяжкості і набагато меншу роль грає сила м’язів масажиста. При виконанні прийомів масажист приймає такі положення, при яких він переносить на ділянку, що масажується, частину своєї ваги через пряму руку. Корпус при цьому повинен бути нахилений у бік надання зусилля, а кут докладання сили в більшості випадків має бути гострим. Згадайте свої відчуття, коли ви спираєтеся прямими руками чи ліктями на стіл чи поруччя, щоб дати спині відпочити. Такий самий розслаблений стан має бути у вас і під час проведення масажу глибоких тканин. Істотна частина прийомів може виконуватися в положенні масажиста сидячи, то ще більше полегшує роботу. Зовнішній вигляд прийомів масажу глибоких тканин досить скупий, не динамічний і позбавлений театральності. Завдяки відсутності зайвих рухів він економить сили масажиста, зберігає його працездатність і запобігає професійним захворюванням, пов’язаним з перевантаженнями. Ця техніка принципово відрізняється від безлічі інших технік масажу.
зі статі Д.Таля
