Цели массажа глубоких тканей

Основная цель массажа глубоких тканей – восстановление нормальных пропорций соединительнотканных образований. И как следствие – увеличение объемов движения, улучшение осанки, восстановление нормальной функции мышц, избавление от болей и т.д. Именно соединительная ткань (фасции, сухожилия, связки, суставные капсулы, надкостница) является основным объектом воздействия массажа глубоких тканей. И если мы хотим воздействовать на какой-то объект, то нужно четко представлять себе два момента: для чего и как.
Почему вообще нужно работать с соединительной тканью? Соединительная ткань составляет около половины массы человеческого тела. В мышцах – около 30% от их массы. Именно соединительная ткань придает телу его форму, поддерживает и связывает между собой все органы, именно она обеспечивает нормальную работу опорно-двигательного аппарата. Если провести аналогию с автомобилем, то мышечную ткань можно сравнить с мотором, а соединительная ткань – это несущая рама, кузов и ходовая часть. Невозможно представить себе человека без удерживающих все тело костей, скрепляющих их связок и капсул суставов, придающих форму мышцам фасций, прикрепляющих их к костям сухожилий и т.п. Без этих соединительных тканей человек превратился бы в лужу протоплазмы. И если мы хотим заниматься лечением проблем опорно-двигательного аппарата, то игнорировать соединительную ткань невозможно. Мы должны учитывать ее роль и свойства.
В результате некоторых процессов фасции могут укорачиваться. К этому приводят травмы, воспалительные и другие явления. Кроме того, как известно, невостребованная функция постепенно утрачивается. Если человек регулярно не использует движения в полном объеме, то соответствующие ткани постепенно укорачиваются. Дистрофические процессы в мышце могут привести к фибротизации мышечной ткани. Фиброзная ткань также будет ограничивать объем движения. Еще одной причиной укорочения фасций могут служить вынужденные неэргономичные позы в быту или на работе. В результате таких укорочений формируется новая осанка и новый стереотип движений, которые далеко не всегда оптимальны. Укорочение фасции подавляет функциональные возможности мышцы, что наглядно показывает мануальное мышечное тестирование, применяемое в прикладной кинезиологии. Состояние мышцы, находящейся в укороченном фасциальном «футляре», можно сравнить с состоянием человека, надевшего костюм аквалангиста, который ему мал на несколько размеров. Такая мышца ослабляется.

Возможны нарушения ее кровоснабжения и дистрофические явления. Функциональное ослабление одной мышцы в свою очередь приводит к перегрузкам других мышц, что влечет за собой новые проблемы. Восстановление нормальных размеров фасциального «футляра» мышцы практически немедленно положительно сказывается на функции всего опорно-двигательного аппарата.
Одной из особенностей соединительной ткани является то, что она не способна быстро растягиваться. Если пытаться растягивать фасцию быстро и агрессивно, то это приведет лишь к ее травматизации, микроразвывам. В результате вместо освобождения и восстановления нормальной функции мышцы мы получим воспаление, боль и ухудшение состояния пациента. Фасция не выносит грубости, но вместе с тем довольно легко уступает умеренному по силе и продолжительному воздействию. При удержании такого натяжения в течение 1-3 минут в фасции происходят биохимические реакции, которые приводят к изменению ее физических свойств. Фасция становится более пластичной и легко меняет форму. Это явление можно проиллюстрировать на примере растяжения жевательной резинки или полиэтиленового пакета. Попытка растянуть их быстро приводит к разрыву. Но если удерживать меньшее усилие, но более продолжительное время, то эти материалы, постепенно растягиваясь, меняют свою форму.

Прикосновение

В массаже вообще и в массаже глубоких тканей очень важно качество прикосновения. Остановимся на двух правилах, которые важно соблюдать.

«Знак «Стоп»». Каждый водитель знает, что увидев такой знак на дороге, он обязан остановится, осмотреться, и лишь затем продолжать движение. Я рекомендую применять это правило и вначале проведения каждого приема массажа глубоких тканей. Нельзя «врезаться» в ткани с размаха. Начальная скорость руки должна быть равна нулю. Положив руку на тело пациента, усилие следует наращивать постепенно. В этом случае мышцы и фасции легко поддаются воздействии. Любое же резкое движение вызывает сопротивление со стороны мышц.
В начале каждого приема рука массажиста должна быть абсолютно расслаблена. Положив на тело пациента расслабленную руку, следует остановиться, прочувствовать состояние тканей, и лишь затем начинать движение.
Основная задача этого метода – растяжение соединительной ткани с целью восстановления ее нормальных пропорций. Мы знаем свойства этой ткани, ее «упрямство» перед грубым и быстрым растяжением и податливость мягкому и продолжительному.
Какой же должна быть адекватная техника? В большинстве своем это зацепы и растяжения. Зацепы проводятся различными частями руки массажиста: кончиками или фалангами пальцев, кулаком, предплечьем или локтем. В массаже глубоких тканей их называют инструментами. Инструмент выбирается в зависимости от комплекции пациента и массажиста, части тела, на которой выполняется прием, высоты массажного стола, а также от личных предпочтений массажиста. При этом инструмент никогда не диктует силу воздействия. Даже если выбран локоть, это вовсе не означает, что воздействие будет агрессивным. Силу нам диктует состояние тканей и их реакция на воздействие. Но об этом немного позже.
Каждый прием состоит из трех этапов: зацепа, растяжения и выхода.

 

Зацеп. Прежде чем начать растяжение ткани ее нужно захватить одним из инструментов. Для этого инструмент плавно и медленно погружается в ткань. При этом массажист должен ощущать, как ткань «расступаясь» пропускает инструмент вглубь. Это похоже на то чувство, которое мы испытываем, стоя на песчаном морском дне в прибрежных волнах. Вспомните, как ноги постепенно погружаются в песок. Так же постепенно и без усилия рука должна погружаться в ткань. Погружение проводится под прямым углом и на нужную глубину. Глубина зависит от того, с каким слоем тканей мы собираемся работать. Например, для воздействия на большую ягодичную мышцу глубина будет меньшей, а для воздействия на грушевидную мышцу – большей.
В массаже глубоких тканей проводится сфокусированное растяжение соединительной ткани. Такое растяжение принципиально отличается от обычных растяжек с использованием костных рычагов. В спорте и в некоторых лечебных методах используется способ растяжения мягких тканей, при котором места крепления этой ткани к костям удаляются друг от друга. При таком растяжении невозможно точно предсказать, какой именно участок ткани растянется сильнее. В массаже глубоких тканей максимальное растяжение происходит там, где расположен инструмент. Это позволяет проводить растяжение избирательно, именно там, где это требуется. Для того, чтобы растянуть соединительную ткань, угол воздействия должен быть острым, около 30°. Именно такой угол обеспечивает надежный контакт инструмента с тканью, при котором ткань не травмируется и в то же время рука не соскальзывает. При угле, близком к прямому, мягкие ткани будут прижиматься к кости и могут травмироваться. Особенно нежелательные последствия вызовет такое давление на нервы и кровеносные сосуды. В то же время, даже при случайном попадании инструмента на эти органы при остром угле воздействия это не вызовет травмы, т.к. они обладают определенным запасом эластичности. Растяжение проводится непрерывно и с постоянным усилием в течение 1-3 минут. Важно при этом все время оставаться на нужной глубине, иначе воздействие будет неравномерным. Такое воздействие можно сравнить с путешествием по многоэтажному зданию. Мы спускаемся на лифте на нужный этаж, проходим по коридору и поднимаемся обратно на другом лифте. При растяжении ткани инструмент может быть неподвижен, лишь удерживая зацеп ткани. В этом случае для растяжения используется костный рычаг. Перед началом выполнения приема ткань укорачивается, а после проведения зацепа растягивается с помощью костного рычага. Например, для растяжения фасции двуглавой мышцы плеча руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом, зацепляют двуглавую мышцу кулаком и затем разгибают локоть. В таких случаях смазывающие средства не применяются. В других приемах инструмент медленно продвигается по поверхности тела. В этом случае ткань располагается в незначительном предварительном натяжении. Здесь потребуется минимальное количество густого жирного крема для обеспечения оптимального зацепа. Если кожу не смазывать, то рука может либо проскальзывать (если кожа сухая), либо застревать (если кожа влажная). Если крема слишком много, то рука также будет проскальзывать. Поэтому количество и качество крема здесь принципиально. Для оптимального воздействия необходимо добиться ощущения «тугого, вязкого скольжения». Скольжение должно быть таким, чтобы продвижение инструмента по поверхности тела от начала и до завершения выполнения приема могло продолжаться 1-3 минуты без остановки. Скорость растяжения в обоих случаях зависит от реакции тканей. Массажист не должен форсировать растяжение, а лишь дожидаться, когда под воздействием оказываемого постоянного усилия ткань поддастся и растянется. Иногда приходится ждать около 30 секунд до начала этого процесса. Массажист при этом чувствует, что ткань как будто «расплавляется», «тает» и пропускает через себя инструмент.
После окончания проведения приема массажа глубоких тканей, инструмент не следует «выдергивать» из тканей. Выход должен быть элегантным, давление прекращается постепенно.
Поскольку применение техники массажа глубоких тканей предполагает непрерывную статическую нагрузку в течение продолжительного времени, то эргономика здесь особенно важна. Она важна не только для сохранения здоровья массажиста, но и для правильного воздействия на ткани пациента. Если массажист работает в неудобных позах, он напряжен, быстро утомляется и не сможет продолжительное время мягко и с постоянным усилием оказывать воздействие. Напряженный массажист не может вызвать расслабление пациента.
В технике массажа глубоких тканей на первое место выходит использование силы тяжести и гораздо меньшую роль играет сила мышц массажиста. При выполнении приемов массажист принимает такие положения, при которых он переносит на массируемый участок часть своего веса через прямую руку. Корпус при этом должен быть наклонен в сторону оказания усилия, а угол приложения силы в большинстве случаев должен быть острым. Вспомните свои ощущения, когда вы опираетесь прямыми руками или локтями на стол или перила, чтобы дать спине отдохнуть. Такое же расслабленное состояние должно быть у вас и при проведении массажа глубоких тканей. Существенная часть приемов может выполняться в положении массажиста сидя, то еще больше облегчает работу.
Внешний вид приемов массажа глубоких тканей довольно скуп, не динамичен и лишен театральности. Благодаря отсутствию лишних движений он экономит силы массажиста, сохраняет его трудоспособность и предотвращает профессиональные заболевания, связанные с перегрузками.
Эта техника принципиально отличается от множества других техник массажа.
из статьи Д.Таля

Добавить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.